Право
Навигация
Реклама
Ресурсы в тему
Реклама

Секс все чаще заменяет квартплату

Новости законодательства Беларуси

Новые документы

Законодательство Российской Федерации

Правовые акты СССР

Архив (обновление)

 

 

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 19.08.1969 N 605 ОБ УЛУЧШЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ В СТРАНЕ

(по состоянию на 5 октября 2006 года)

<<< Назад


                   МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
   
                                 ПРИКАЗ
                      от 19 августа 1969 г. N 605
   
               ОБ УЛУЧШЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ
                            СЛУЖБЫ В СТРАНЕ
   
       Во исполнение  Приказа  Министра  здравоохранения  СССР  от 14
   апреля  1966  г.  N  287  "О   мерах   по   дальнейшему   развитию
   анестезиологии  и  реаниматологии в СССР" органами здравоохранения
   проведена серьезная работа по подготовке  врачей-анестезиологов  и
   сестер-анестезистов,    организации    кафедр   анестезиологии   и
   реаниматологии в ГИДУВах, улучшению снабжения наркозно-дыхательной
   аппаратурой,  анестетиками и релаксантами. Это создало условия для
   более широкого внедрения достижений  анестезиологии-реаниматологии
   в    практику   работы   широкой   сети   лечебно-профилактических
   учреждений,  улучшило  качество  лечебной   работы,   особенно   в
   стационарах  хирургического  профиля,  и  дало  возможность начать
   широкую организацию более эффективной медицинской помощи больным с
   острыми нарушениями жизненно важных функций организма.
       Успех лечения больных и  пострадавших  зависит  не  только  от
   тяжести  их  состояния,  но  и  от  быстроты  начала  мероприятий,
   направленных  на  восстановление  или  улучшение  гемодинамики   и
   дыхания и,  следовательно,  предотвращение гипоксии, являющейся, в
   большинстве случаев, основной причиной возникновения терминального
   состояния.
       За последние годы как в нашей стране,  так и  за  рубежом  все
   большее    внимание   уделяется   организации   специализированных
   отделений, в которых проводится комплекс мероприятий по реанимации
   и осуществляется интенсивное лечение тяжело больных.
       Концентрация таких больных в одном отделении  позволяет  более
   надежно, своевременно и качественно проводить необходимые лечебные
   и   профилактические   мероприятия,   с   большей   эффективностью
   использовать  квалифицированные  специально подготовленные кадры и
   дорогостоящее оборудование и аппаратуру,  улучшить  условия  труда
   работников  и  облегчить  уход  за  больными в тех отделениях,  из
   которых выведены тяжело больные.
       Анализ работы лечебно-профилактических учреждений показал, что
   наиболее       эффективной       в       отношении        качества
   анестезиолого-реанимационной помощи, использовании кадров, а также
   оборудования и аппаратуры является организация в крупных больницах
   и клиниках в составе отделений анестезиологии-реанимации палат для
   реанимации и интенсивной терапии больных, поступающих из отделений
   стационара (больных,  отяжелевших после оперативных вмешательств и
   др.),  и доставляемых скорой  медицинской  помощью.  Такие  палаты
   должны    заменить    собой    существующие    противошоковые    и
   послеоперационные палаты для тяжелых послеоперационных больных.  В
   связи с этим функции,  задачи и объем работы врачей-анестезиологов
   и   сестер-анестезистов   значительно    изменились.    Проведение
   обезболивания  является теперь только одной из функций современной
   анестезиолого-реанимационной  службы.  Сущность   же   ее   работы
   заключается   в  проведении  обширного  комплекса  мероприятий  по
   восстановлению и поддержанию нарушенных  жизненно  важных  функций
   организма,   остро   возникших   вследствие  заболевания,  травмы,
   оперативного вмешательства и других причин.
       В целях   дальнейшего  улучшения  анестезиолого-реанимационной
   службы,  повышения качества медицинской помощи больным  с  острыми
   нарушениями жизненно   важных   функций   организма  и  правильной
   организации наблюдения      за       тяжело       больными       в
   лечебно-профилактических учреждениях:
       I. Утверждаю:
       1. Положение     об     отделении    анестезиологии-реанимации
   лечебно-профилактического учреждения (Приложение N 1).
       2. Временные    штатные   нормативы   медицинского   персонала
   отделений (групп) анестезиологии-реанимации (Приложение N 2).
       II. Приказываю:
       1. Министрам здравоохранения союзных и  автономных  республик,
   заведующим (начальникам) краевыми,  областными,  городскими (г. г.
   Москвы и Ленинграда)  отделами  (управлениями)  здравоохранения  в
   течение 1969 - 1974 гг.:
       а) реорганизовать существующие  анестезиологические  отделения
   (группы)  лечебно-профилактических учреждений (а при их отсутствии
   - организовывать) в отделения (группы) анестезиологии-реанимации в
   соответствии  с  Положением и штатными нормативами,  утвержденными
   настоящим Приказом (Приложения N 1 и 2);
       б) оформить   в   установленном   порядке  штаты  медицинского
   персонала  отделений  (групп)  анестезиологии-реанимации  согласно
   штатным  нормативам,  утвержденным настоящим Приказом,  в пределах
   плана и бюджета здравоохранения республики, края, области, города;
       в) открытие отделений анестезиологии-реанимации с палатами для
   реанимации и интенсивной терапии производить только  с  разрешения
   министерств   здравоохранения   союзных   республик   при  наличии
   специально выделенных помещений для палат реанимации и интенсивной
   терапии,  необходимой  аппаратуры  и оборудования и подготовленных
   медицинских кадров;
       г) оснастить  отделения  анестезиологии-реанимации  с палатами
   для реанимации и интенсивной терапии аппаратурой,  оборудованием и
   инструментарием,         предусмотренными         для        целей
   анестезиологии-реанимации в табелях N 1,  2,  3,  4, 5, 7, 11, 12,
   16, 16-б, 18  Приказа Министра здравоохранения СССР N 201 от 3 мая
   1963 г. "Об утверждении табеля оборудования больниц и поликлиник";
       д) обеспечить      бесперебойное      снабжение      отделений
   анестезиологии-реанимации лекарственными средствами;
       е) обеспечить  подготовку  медицинских сестер-анестезистов для
   работы   в   отделениях   анестезиологии-реанимации   на    курсах
   специализации и усовершенствования.
       2. Министрам здравоохранения союзных республик, президенту АМН
   СССР,  начальникам главных управлений Министерства здравоохранения
   СССР:
       - организовывать    отделения    анестезиологии-реанимации   в
   клиниках  медицинских  институтов,  институтов  усовершенствования
   врачей   и  научно-исследовательских  институтов  применительно  к
   Положению и штатным нормативам, утвержденным настоящим Приказом.
       При отсутствии  в  соответствующих  республиканских,  краевых,
   областных, городских больницах отделений анестезиологии-реанимации
   с   палатами  интенсивной  терапии  -  возлагать  функции  центров
   анестезиологии-реанимации на  отделения  анестезиологии-реанимации
   клиник.
       3. Министрам здравоохранения союзных республик, президенту АМН
   СССР,   начальнику   Главного   управления   учебными  заведениями
   Министерства здравоохранения СССР обеспечить подготовку врачей для
   работы   в   отделениях   анестезиологии-реанимации  в  институтах
   усовершенствования врачей, а также через клиническую ординатуру.
       4. Начальнику  Главного  управления  учебными заведениями тов.
   Исакову Ю.Ф.:
       а) обеспечить      подготовку     кадров     для     отделений
   анестезиологии-реанимации   через   институты   усовершенствования
   врачей согласно   заявкам   министерств   здравоохранения  союзных
   республик;
       б) в    1971   году   организовать   самостоятельные   кафедры
   анестезиологии и реаниматологии в  Азербайджанском,  Ереванском  и
   Тбилисском институтах усовершенствования врачей;
       в) в пятимесячный срок представить предложения о реорганизации
   доцентских курсов по анестезиологии в наиболее крупных медицинских
   институтах в кафедры анестезиологии и реаниматологии.
       5. Начальнику   Главного  управления  лечебно-профилактической
   помощи тов.  Сафонову А.Г.  в течение  1969  года  пересмотреть  и
   представить на утверждение Положение о должностных лицах отделений
   анестезиологии-реанимации.
       6. Директору  Всесоюзного  научно-исследовательского института
   социальной гигиены и организации здравоохранения им.  Н.А. Семашко
   тов.   Богатыреву   И.Д.  и  отделу  анестезиологии  и  реанимации
   (руководитель отдела тов.  Бунятян А.А.) Научно-исследовательского
   института  клинической  и  экспериментальной хирургии Министерства
   здравоохранения СССР:
       а) включить в план института на 1970 - 1971 гг. разработку:
       - норм потребности населения в реанимационной помощи;
       - норм потребности в интенсивной терапии больных в зависимости
   от профиля и мощности лечебно-профилактического учреждения;
       - штатных  нормативов  медицинского  и  инженерно-технического
   персонала отделений анестезиологии-реанимации;
       б) представить  Министерству здравоохранения СССР в I квартале
   1972   года   проект    штатных    нормативов    медицинского    и
   инженерно-технического             персонала             отделений
   анестезиологии-реанимации лечебно-профилактических учреждений.
       7. Начальнику  Всесоюзного  объединения по продаже,  монтажу и
   ремонту медицинской техники тов.  Радзевичу Э.В.  принять меры  по
   обеспечению     научно-исследовательских    институтов    союзного
   подчинения аппаратурой    и    оборудованием     для     отделений
   анестезиологии-реанимации  с палатами для реанимации и интенсивной
   терапии в соответствии с нормативами.
       8. Контроль  за  выполнением  настоящего  Приказа возложить на
   начальника  Главного  управления  лечебно-профилактической  помощи
   тов. Сафонова А.Г.
       III. Считать утратившими силу:
       - п.  п.  1  -  6 раздела XII Приказа Министра здравоохранения
   СССР от 14 апреля 1966 г. N 287;
       - все  индивидуальные  разрешения Министерства здравоохранения
   СССР в части должностей медицинского персонала по анестезиологии и
   реаниматологии.
   
                                         Министр здравоохранения СССР
                                                         Б.ПЕТРОВСКИЙ
   
   
   
   
   
   
                                                       Приложение N 1
                                                   к Приказу Министра
                                                 здравоохранения СССР
                                          от 19 августа 1969 г. N 605
   
                               ПОЛОЖЕНИЕ
                 ОБ ОТДЕЛЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
                  ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
   
       1. Отделение  анестезиологии-реанимации  является  структурным
   подразделением лечебно-профилактического учреждения.
       В многопрофильных   республиканских,   краевых   и   областных
   больницах,   а   также  многопрофильных  городских  и  центральных
   районных больницах на 500 и более коек (с наличием не менее  70  -
   100    коек    хирургического   профиля)   в   составе   отделений
   анестезиологии-реанимации с разрешения министерств здравоохранения
   союзных  республик  могут организовываться палаты для реанимации и
   интенсивной терапии.
       2. Основными задачами отделения являются:
       - осуществление  комплекса   мероприятий   по   подготовке   и
   проведению   обезболивания   при   операциях,  родах,  специальных
   диагностических и лечебных процедурах;
       - осуществление   комплекса   мероприятий   по   реанимации  и
   интенсивной терапии лицами с расстройством функций жизненно важных
   органов до стабилизации их деятельности;
       - повышение   уровня   теоретических   знаний    и    обучение
   медицинского  персонала  учреждения практическим навыкам в области
   реанимации.
       3. В соответствии с основными задачами отделения его персонал:
       а) определяет наиболее  оптимальный  метод  обезболивания  при
   операциях,   родах   и   специальных  диагностических  и  лечебных
   процедурах;
       б) проводит  подготовку  к  обезболиванию  и  обезболивание во
   время операций,  родов и специальных  диагностических  и  лечебных
   процедур;
       в) наблюдает больных в посленаркозном периоде;
       г) проводит   по  показаниям  интенсивную  терапию  больным  в
   послеоперационных  палатах  при  отсутствии  палат  реанимации   и
   интенсивной терапии;
       д) ведет больных в палатах реанимации и интенсивной терапии  с
   привлечением   в   необходимых   случаях   врачей  соответствующих
   специальностей;
       е) проводит реанимацию больных, находящихся в стационаре;
       ж) осуществляет отбор больных,  подлежащих лечению  в  палатах
   реанимации и интенсивной терапии,  и определяет срок их пребывания
   в этих палатах.
       Заведующие отделениями (или лица,  выполняющие их обязанности)
   обязаны обеспечить немедленный прием больных, переводимых из палат
   реанимации и интенсивной терапии для дальнейшего лечения;
       з) консультирует врачей по вопросам  практического  применения
   препаратов, используемых в анестезиологии-реаниматологии;
       и) проводит  занятия  с  медицинским  персоналом  по   основам
   реанимации;
       к) организует   и   проводит   практические   конференции   по
   анестезиологии-реаниматологии.
       4. Отделение должно иметь:
       а) оборудованные наркозные комнаты в операционном блоке;
       б) специальное оборудование и аппаратуру в операционных  залах
   и  послеоперационных  палатах  (при  отсутствии палат реанимации и
   интенсивного ухода);
       в) помещения    для   персонала   и   хранения   оборудования,
   медикаментов и крови.
       При организации   в   составе  отделения  палат  реанимации  и
   интенсивной терапии отделение должно иметь специальные  помещения,
   оснащенные  необходимой диагностической и лечебной аппаратурой,  в
   том числе  для  искусственного  поддержания  и  контроля  основных
   функций    организма.    Кроме   того,   отделением   используются
   лаборатория,  рентгеновский  и  другие  лечебно-вспомогательные  и
   лечебно-диагностические кабинеты учреждения.
       5. Отделение  должно   иметь   неснижаемый   запас   крови   и
   медикаментов,  необходимых для проведения реанимации и интенсивной
   терапии.
       6. Количество  коек,  развертываемых  в  палатах  реанимации и
   интенсивной терапии,  определяется  министерством  здравоохранения
   союзной республики в зависимости от потребности каждого учреждения
   в них,  наличия  специально  подготовленных  кадров,  помещений  и
   специального оборудования и аппаратуры.
       Указанные койки не входят в число сметных коек учреждения.
       7. Штаты    отделения   устанавливаются   в   соответствии   с
   действующими штатными нормативами.
       8. Отделение   может   быть   базой   медицинского  института,
   института  усовершенствования  врачей,   научно-исследовательского
   института и медицинского училища.
       9. Отделение   возглавляется   заведующим,    назначаемым    и
   увольняемым  в  установленном порядке.  Он руководит отделением на
   основе единоначалия  и  непосредственно  подчиняется  руководителю
   учреждения и его заместителю по медицинской (лечебной) части.
       10. Отделение ведет документацию, учет и представляет отчеты о
   своей деятельности по формам и в сроки,  установленные ЦСУ СССР  и
   Министерством здравоохранения СССР.
       11. Отделение республиканской,  краевой и  областной  больницы
   является  организационно-методическим и консультативным центром по
   анестезиологии-реанимации соответственно     республики,     края,
   области.
       Центры, помимо задач и функций,  предусмотренных в п. п. 2 и 3
   настоящего  Положения,  по  вопросам  анестезиолого-реанимационной
   помощи:
       - обобщают и анализируют деятельность лечебно-профилактических
   учреждений;
       - оказывают  консультативную  помощь  лечебно-профилактическим
   учреждениям;
       - осуществляют экстренные и планово-консультативные выезды;
       - участвуют   в   подготовке   предложений   по   развитию   и
   совершенствованию анестезиолого-реанимационной службы;
       - организуют  и  проводят  в  установленном  порядке семинары,
   симпозиумы, конференции;
       - участвуют   в   распределении  специального  оборудования  и
   аппаратуры.
       Примечание. Положение  об  отделении анестезиологии-реанимации
   распространяется   также   на   группу   анестезиологии-реанимации
   лечебно-профилактического   учреждения,   где   нет   объема   для
   организации отделения.
   
                                        Начальник Главного управления
                                      лечебно-профилактической помощи
                                                            А.САФОНОВ
   
   
   
   
   
   
                                                       Приложение N 2
                                                   к Приказу Министра
                                                 здравоохранения СССР
                                          от 19 августа 1969 г. N 605
   
                      ВРЕМЕННЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
                МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ (ГРУПП)
           АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
                               УЧРЕЖДЕНИЙ
   
                         I. Врачебный персонал
   
       1. Должности              врачей-анестезиологов-реаниматологов
   устанавливаются из расчета 1 должность на:
       а) 25 коек отделений грудной хирургии (для операций на сердце,
   легких, пищеводе);
       б) 50     коек    хирургического    профиля    (хирургические,
   травматолого-ортопедические,                   нейрохирургические,
   офтальмологические, отоларингологические и др.) для детей;
       в) 75 онкологических и нейрохирургических коек для взрослых;
       г) 100  хирургических  коек  других  профилей  (хирургические,
   травматолого-ортопедические,     акушерские,     гинекологические,
   урологические,  офтальмологические,  стоматологические  и др.) для
   взрослых;
       д) 20   должностей   врачей-стоматологов   (зубных  врачей)  в
   стоматологических поликлиниках (отделениях) при наличии в их штате
   не менее 10 указанных должностей.
       При наличии  в   больнице   или   родильном   доме   75   коек
   хирургического   профиля,   а  в  центральной  районной  больнице,
   онкологической больнице и  онкологическом  диспансере  -  50  коек
   хирургического  профиля - устанавливается не менее одной должности
   врача-анестезиолога-реаниматолога.
       Для обеспечения  дежурств  в  вечернее  и ночное время в штате
   отделения  анестезиологии-реанимации  больницы,  имеющей  в  своем
   составе  не  менее 200 коек хирургического профиля,  дополнительно
   устанавливается                   3,5                    должности
   врачей-анестезиологов-реаниматологов.
       2. Должности врачей-анестезиологов-реаниматологов и лаборантов
   с  высшим образованием для обеспечения работы палат для реанимации
   и интенсивной  терапии  в  составе  отделения  устанавливаются  по
   следующим нормативам:
   
   ---------------------------T-------------------------------------¬
   ¦ Наименование должностей  ¦Число коек в палатах для реанимации и¦
   ¦                          ¦   интенсивной терапии и количество  ¦
   ¦                          ¦            должностей               ¦
   ¦                          +----------------T--------------------+
   ¦                          ¦   6 - 11 коек  ¦    12 - 15 коек    ¦
   +--------------------------+----------------+--------------------+
   ¦Врач-анестезиолого-реани- ¦1 круглосуточный¦1 круглосуточный    ¦
   ¦матолог                   ¦пост            ¦пост и дополнительно¦
   ¦                          ¦                ¦3 должности         ¦
   ¦                          ¦                ¦                    ¦
   ¦Лаборант с высшим образо- ¦3               ¦1 круглосуточный    ¦
   ¦ванием                    ¦                ¦пост                ¦
   L--------------------------+----------------+---------------------
   
       В отделении     анестезиологии-реанимации      многопрофильной
   республиканской, краевой, областной больницы указанные в настоящем
   пункте должности устанавливаются  за  счет  численности  врачебных
   должностей для всех других подразделений больницы, определяемых по
   действующим для них штатным нормативам.
       3. Должность  заведующего отделением анестезиологии-реанимации
   устанавливается при наличии в отделении не  менее  3-х  должностей
   врачей-анестезиологов-реаниматологов в следующем порядке:
       а) при числе должностей от 3 до 7 - вместо одной из них;
       б) при  числе  должностей свыше 7 до 12 - вместо 0,5 должности
   врача-анестезиолога-реаниматолога;
       в) при  числе  должностей  свыше  12 или при наличии в составе
   отделения палат для  реанимации  и  интенсивной  терапии  -  сверх
   должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов.
       В учреждениях,  где  устанавливается  менее   3-х   должностей
   врачей-анестезиологов-реаниматологов,   руководство   работой   по
   анестезиологии и реанимации возлагается  руководителем  учреждения
   на одного из анестезиологов-реаниматологов.
   
                    II. Средний медицинский персонал
   
       4. Должности  медицинских  сестер-анестезистов устанавливаются
   из     расчета     2     должности     на     каждую     должность
   врача-анестезиолога-реаниматолога,  определенную  в соответствии с
   п. 1 настоящих нормативов.
       5. Должности  медицинских  сестер  и  должности  лаборантов со
   средним образованием для обеспечения работы палат для реанимации и
   интенсивной терапии устанавливаются по следующим нормативам:
   
   ---------------------------T-------------------------------------¬
   ¦ Наименование должностей  ¦Число коек в палатах для реанимации и¦
   ¦                          ¦   интенсивной терапии и количество  ¦
   ¦                          ¦             должностей              ¦
   ¦                          +------------------T------------------+
   ¦                          ¦   6 - 11 коек    ¦   12 - 15 коек   ¦
   +--------------------------+------------------+------------------+
   ¦Медицинская сестра        ¦из расчета 1 круглосуточный пост на  ¦
   ¦                          ¦3 койки                              ¦
   ¦                          ¦                                     ¦
   ¦Лаборант со средним обра- ¦1 круглосуточный пост                ¦
   ¦зованием                  ¦                                     ¦
   L--------------------------+--------------------------------------
   
       6. Должность    старшей    медицинской    сестры     отделения
   устанавливается в каждом отделении.
       При отсутствии в составе  отделения  палат  для  реанимации  и
   интенсивной  терапии  эта  должность  устанавливается вместо одной
   должности медицинской сестры-анестезиста.
   
                   III. Младший медицинский персонал
   
       7. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными в
   палатах  для  реанимации и интенсивной терапии в составе отделения
   устанавливаются из расчета 1 круглосуточный  дежурный  пост  на  6
   указанных коек.
       8. Должность сестры-хозяйки устанавливается в штате отделения,
   имеющего  в  своем  составе  палаты  для  реанимации и интенсивной
   терапии.
       Примечания. 1.  П.  п.  2,  3-в,  5,  7  и 8 настоящих штатных
   нормативов применяются только в случае  организации  с  разрешения
   Министерства   здравоохранения   союзной   республики   палат  для
   реанимации   и   интенсивной   терапии   в    составе    отделения
   анестезиологии-реанимации   республиканской,   краевой,  областной
   больницы независимо от ее коечной мощности,  а также  городской  и
   центральной  районной больницы на 500 и более коек в каждой из них
   (с наличием не менее 70 - 100 коек хирургического профиля).
       2. Должности  техников  для  обеспечения работы оборудования и
   аппаратуры отделения анестезиологии-реанимации, в составе которого
   организуются   палаты   для   реанимации  и  интенсивной  терапии,
   устанавливаются по усмотрению министерств здравоохранения  союзных
   республик в зависимости от объема и специфики работы.
       3. При  применении   настоящих   нормативов   не   допускается
   установление  неполных должностей,  кроме 0,5 должности.  Итоговые
   цифры до 0,25 единицы отбрасываются,  цифры  свыше  0,25  до  0,75
   округляются до 0,5, а свыше 0,75 - до 1 единицы.
       4. Установление должностей  медицинского  персонала  отделений
   (групп)    анестезиологии-реанимации   сверх   настоящих   штатных
   нормативов не допускается.
   
                                                            Начальник
                                       Планово-финансового управления
                                                          В.ГОЛОВТЕЕВ
   
   

<<< Назад

 
Реклама


Тематические ресурсы

Новости сайта "Тюрьма"


Новости

СНГ Бизнес - Деловой Портал. Каталог. Новости

Rambler's Top100

Рейтинг@Mail.ru

Сайт создан в системе uCoz